Шатинський Богдан І. ТЕМА: Гострі респіраторні захворювання. Бронхіти в дитячому віці План лекції Вступ. Актуальність проблеми захворювань органів дихання Значення анатомо-фізіологічних характеристик органів дихання у особливостях виникнення і протікання респіраторної патології у дітей. Мікробіологічні та клініко-параклінічні особливості перебігу грипу. Патофізіологіно-клінічна характеристика несправжнього крупу Мікробіологічні та клініко-параклінічні особливості перебігу пара грипу, респіраторно-синцитіальної, аденовірусної та рино - вірусної інфекцій. Профілактика та лікування гострих респіраторних інфекцій. Визначення “бронхіту”. Класифікація бронхітів. Етіологія, патогенез, клініко-параклінічна характеристика гострого простого та обструктивного бронхітів. Особливості лікування гострих бронхітів. Етіологія, патогенетичні ланки, клінічні особливості та оцінка тяжкості обструктивного синдрому при гострому бронхіоліті. Особливості лікування гострого бронхіоліту. Хвороби органів дихання – найбільш часта патологія у дітей тому, що кожні 2 дитини з 3-ох, батьки яких звертаються до педіатра, мають респіраторні захворювання. В структурі причин дитячої смертності хвороби органів дихання займають 3-тє місце, після перинатальної патології і вроджених вад розвитку. За даними ВОЗ кожний рік від ГРЗ помирає 2,2 млн. людей, ¾ з них від пневмонії. Анатомо-фізіологічні особливості органів дихання і їх значення в особливостях виникнення і протікання респіраторної патології Грип Збудник мікровірус (РНК-вмісний). Відомо 3 типа віруса – А,В,С. Кожному типа властива мінливість. Особливо характерна для типу А. Джерело: хвора людина, особливо в розгар захворювання, в лихоманковому періоді. Період контагіозності 4-7 днів. Можлива і безсимптомна форма. Передача інфекції: повітряно-крапельна. Через предмети ні, завдяки малій стійкості. Сприйнятливість людини: дуже висока. Рідше хворіють діти перших 6міс. життя, які пасивно мають імунітет через діаплацентарний шлях. Після перенесеного грипу типу А імунітет в середньому на 2 роки, при типі В-3 роки, але тільки проти відповідного антигенного варіанту віруса. Патогенез пов’язаний з : епітеліотропністю і токсичністю (нервова система і кровоносні судини). Форми: токсична катаральна токсично-катаральна стерта Клініка Інкубаційний період: триває 1-2 дні, вкорочуючись до кількох годин Захворювання розпочинається: гостро з підвищення температури до 39-400С, озноб у грудних дітей перед початком грипу спостерігається зниження наростання у вазі, може починатись поступово і протікати на фоні нормальної чи субфебрильної температури Характерно: загальна інтоксикація Основний прояв з боку ЦНС: сильний головний біль, головокружіння, гіперестезії, адинамія, сонливість або навпаки надмірне збудження при дуже високій температурі затьмарення свідомості, галюцінації. часто м’язневі болі у дітей раннього віку: судоми, блювота, втрата свідомості (церебральний синдром) і синдром менінгізму Ознаки зі сторони ССС: короткочасна гіпертензія пізніше гіпотонія тахікардія чи брадикардія глухість тонів інколи ціаноз внаслідок капіляротропності: крововиливи в кон’юктиву очей, слизові оболонки, носові кровотечі Катар верхніх дихальних шляхів: закладеність в носі сухість і першіння в зіві сухий кашель нерідко охриплість голосу задишка у дітей раннього віку ларингіти Круп: виникає у дітей раннього віку в результаті набряку слизової оболонки гортані і спазму гладкої мускулатури. Абдомінальний синдром. Шкіра волога, посилене потовиділення. Можливий герпес. Кров: на початку захворювання можливий короткочасний лейкоцитоз потім зразу лейкопенія лімфоцитоз моноцитоз еозинопенія чи анеозинопенія токсична зернистість нейтрофілів ШОЕ підвищена або в нормі Особливості: Можлива двохфазна лихоманка (через 1-3 доби) Ускладнення: Синусити, отити пневмонія плеврити невралгії, неврити, радікуліти енцеф...